醫院組織醫生和財務人員集體作假，只要上海醫保參保人繳納一定的開票費，就可以為其開具一套完整真實的病歷及收費單據，助其騙取上海醫保基金。
近日，一起異地詐騙醫保窩案在上海市閘北區人民法院判決。“這是一件性質非常惡劣，影響也非常大的案件。”上海市醫保監督檢查所副所長陳金江對《第一財經日報》記者表示。
根據上海市閘北區人民法院的刑事判決書，被告人李承華，原系江蘇省泰興市天星衛生院院長，于2009年起授意該院幾名醫生和財務工作人員，為42名上海市醫保參保人員開具虛假的《住院費用明細匯總單》、《收費收據》以及《出院小結》，上述醫保參保人員則利用這些票據，向包括上海市閘北區在內的多家醫療保險（放心保）事務中心共計騙取報銷醫療費約100多萬元。
根據上海的醫保政策，在外地醫院急診或急診住院的上海醫保參保人，可以憑借病人的《住院費用明細單》、《收費收據》以及《出院記錄》等材料，回到上海報銷相關醫療費用。
在今年1月初接受媒體采訪時，被告人、原天星衛生院主治醫生丁新民曾表示：“這個也不是什么秘密，也沒有什么秘密可言，大家都知道的。”
一旦造假形成共識，整個的流程就顯得公開而簡單：參保人將自己的基本信息提供給醫生，醫生寫個單子，到財務室繳納2000元的開票費，再把收據交給醫生，醫生就會開具假病歷給參保人。
虛構病歷上多是常見病，比如高血壓、冠心病。護士再把病人的體溫、服藥記錄補充進去，然后交給主治醫生簽字，一份病歷就完整了。
此外，還需要一張費用明細單，也需要編造住院費、藥費、氧氣費、檢查費等內容，再拿到財務開具發票。
票據完成后，參保人就可以拿著這些票據，回到上海醫保事務中心報銷。陳金江說，這一套流程，在天星衛生院的運作，就如同一個工廠的流水線一樣，順暢無比。“這些參保人的報銷金額都在1萬元以下，報銷內容也基本相同。”陳金江說。
被告人陳琴2004年戶口從江蘇遷到上海，醫保關系也隨之遷入上海，因為天星衛生院里有熟人，曾經帶公公去看病，并從醫生那里聽說可以開具虛假票據的消息。于是陳琴找了三個上海醫保參保人陶雨蘭、韓群和陳國良，以每月200元的價格把參保人的 91久久精品一区二区三区|日日橹狠狠爱欧美超碰|久久人人做人人爽|91麻豆精品国产自产在线
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