人社部2012年6月27日公布的數據顯示,2011年,我國跨地區轉移醫保關系僅50萬人次,轉移個人賬戶基金僅為2.2億。而目前我國參加城鎮醫保的人數已達到47343萬人,農民工參加城鎮醫保人數也達到4641萬人。醫療保險的繳費年限問題是個大問題,對于職工的相關保障有很重要的作用。
2012年6月27日國務院批轉《社會保障“十二五”規劃綱要》,要求落實醫療保險關系轉移接續辦法,實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。針對養老保險巨大收支壓力,提出擴大全國社會保險關系轉移接續問題,實現制度的有效銜接。全面實施城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續辦法。落實醫療保險關系轉移接續辦法,實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。
過去由于醫保普遍統籌層次低,醫療保險政策各不相同,定點醫療機構難以對接,形成各地醫保“地方割據”的局面。如果實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算,流動人員頭疼的“有醫保難享受”等問題將可能緩解。
2010年1月1日,我國開始正式施行《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》。但據記者了解,由于養老金統籌層次較低,辦法的實施情況并不樂觀。
2012年6月20日,人力資源和社會保障部副部長何憲在廣東東莞調研時表示,人保部將加速推進全國基本養老關系轉移接續進度。
過去,農民工返鄉或者是跨城市就業,由于養老保險、醫療保險不能順暢地轉移,造成了春節前大量退?,F象,而單位代繳的部分無法帶走,因而損害了農民工的權益?!毒V要》所提出的落實養老保險、醫療保險轉移接續辦法,流動性大的農民工顯然是最大受益群體。
年限不累計影響退休待遇
按照我國醫保制度,參保人繳費達到一定年限,退休后可享受相關醫療保險待遇,不再繳納醫保費。不過,這個繳費年限各地規定并不統一,繳費參數也不一樣。異地就業,醫保關系無法轉移接續并累計計算的話,可能會影響到將來的退休醫保待遇。
目前不少農民工都在老家參加新農合,在城市工作又參加當地針對農民工的各類醫保。在流動就業過程中,這些參保記錄往往無法實現轉移接續。中央財經大學社保研究中心主任褚福靈曾撰文認為,要解決醫保關系轉移接續問題,需要整合現有的醫保制度,打破城鄉界限,統一繳費、待遇的相關標準等。
必須突破不同地區間的醫保利益障礙。各地經濟發展水平差距較大,醫保福利差距也非常明顯。即使在同一醫保體制內,各地醫保的繳費、補貼、報銷標準都不相同,不同地區的醫保收入、支出、結余情況也極為懸殊??傮w而言,經濟較發達的地區,醫保待遇以及醫?;鹗杖胂鄬Ω?,經濟欠發達地區則相對更低。而在不同醫保體制之間,新農合的醫保待遇、基金收入最低,城鎮醫保相對更高。統計顯示,2011年,覆蓋超過4.7億人的全國城鎮基本醫保收入5539億元,支出4431億元,當年結存超過1100億元,而同期覆蓋8.3億農村人口的新農合醫保收入2047.6億元,支出1710.2億,當年結存僅330多億元。
必須突破全國醫保聯網互通的技術障礙。突破這一障礙不可或缺,而從目前情況看,它也是相對最為樂觀、最具現實突破條件的。比如人社部最近表示,“目前全國勞動保障專網已實現全國范圍的部省連通,省市聯網已完成90%以上”,“醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備”。
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