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您知道嗎，社保中的醫療保險對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，所以，即使您的單位為您購買了醫療保險，生了病，還是能窮了自己的。那么，生了病，如何最大限度的保障自己的利益呢？團體補充醫療險就是不錯的選擇。

團體補充醫療保險又稱團體高額醫療保險，是以團體為投保人，團體成員為被保險人，當被保險人因疾病住院時，保險人負責給付保單限額下，保險責任范圍內的各項費用的一種團體保險。

由于大部分基本醫療保險(包括團體醫療費用保險)對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，而且，基本醫療保險(包括團體醫療保險)對于各種醫療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制)，這使得團體補充醫療保險這種以排除基本醫療保險中的諸多限制為目的的團體健康保險產品開始出現。

團體補充醫療保險通常由團體或雇主與保險人共同協商醫療費用的限額。不過，保險人為了規避醫療費用過高的風險，在團體醫療保險合同中，還常常附加有免賠額條款及共同保險條款。

團體補充醫療保險（企業補充醫療保險）是企業員工福利的重要組成部分。企業在為員工辦理社會保險（通常包括醫保、養老、失業、工傷、生育等項目）的基礎上，再向商業保險公司購買團體補充醫療保險，可以為員工提供補充的醫療保障，簡而言之就是把社保未報銷的部分再報銷一部分或全部，以減輕員工自身負擔。

一、團體補充醫療保險的特點：

為員工提供全面保障，有利于員工產生歸屬感，減少人才流動，形成穩定的發展局勢，提高企業聲望和經營效率；

用比較少的錢轉移可能出現的較大風險，一旦員工發生高額醫療費用，可由保險公司來承擔；

彌補社會醫療保險不足，減少員工自身醫療費用負擔；

保費既可以作為員工福利由公司支付，也可以由公司和員工共同支付；

據國家政策，團體補充醫療保險的保費可稅前列支，可以起到合理避稅的作用；

保險期間為一年，企業可以根據實際情況選擇是否連續投保，無強制要求；

保險有效期內可以隨時變更人員，滿足企業人員流動管理需求。

二、團體補充醫療保險的投保要求

企業已為員工辦理了社會保險后方可考慮團體補充醫療保險；

投保人數與企業社保在冊人數需對應，要求全員投保，通常要求8-10人以上；對于人員較少的企業，保險公司通常要求同時購買一定數量的團體意外傷害保險；

保險期間為一個自然年度，即從每年的1月1日至12月31日；

三、團體補充醫療保險的投保手續

方案設計及報價：企業需要向保險公司提供員工總數，各年齡段的人數占比、男女比例、平均年齡、退休人員數量等信息，如果上年曾經購買過的話，還要告知賠付情況，同時還要提出自己希望的報銷標準（設置免賠額和報銷比例）；

投保及繳費：需填寫投保書、蓋章確認補充醫療協議（一式兩份）、提供員工清單、社會保險在冊人員信息頁、通過現金或支票繳費；

簽收保單合同及發票。

四、團體補充醫療保險的售后服務

人員變更（增、減、替換）：發生人員變化需提前申請變更、累計變更數量不超過約定的替換率，已獲理賠人員不能參與變更；

出險理賠申請：需要提供身份證復印件、存折或銀行卡號、事故證明、診斷證明、醫療手冊、醫藥費票據、社保結算分割單等；

續保：需在保險公司規定的時間內提出投?；蚶m保（通常是每年的三月之前），保險責任可以追溯到當年度的1月1日。

五、團體補充醫療保險的特別說明

影響費率和承保的因素：一般來說，員工多、平均年齡低、退休人員少、免賠額大、補充報銷比例小的方案比較容易通過，保費也會相對便宜，但是反之則保費會比較高或者被保險公司拒保。詳見案例；

補充醫療保險理賠需要注意醫院的選擇、用藥范圍的限制等。詳見團體補充醫療保險理賠流程。