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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果,以下是第271-280項。
實事資訊 沈陽醫保中心地址在哪
摘要:沈陽醫保中心位于沈陽市沈河區西順城街51號,咨詢電話:024-62161176。沈陽醫保中心對就醫三大誤區進行說明●誤區一 醫?;颊咦≡褐畷r,醫??▊€人賬戶里的錢花光后,醫療保險才給報銷。解讀:醫保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時,醫??▊€人賬戶中有多少錢,并不影響住院報銷的額度。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用您醫??▊€人賬戶中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分。如果住院前您的醫??ㄖ械腻X已全部花光,那么以上費用就必須用現金支付了?!裾`區二 醫保給醫院的費用有額度限制,花完就得出院。醫?;颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈?。解讀:啥時出院看病情,醫院強制辦出院可投訴“醫保給醫院的費用額度限制”是指“人均定額結算費用”。它是醫保經辦機構對定點醫院的管理手段,是醫保與醫院之間結算的依據。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系,并不是給參?;颊叩尼t療費,也沒有住15天就得出院的說法。參?;颊咦≡褐委?,是以病已治愈或好轉為出院依據,這一點衛生行政部門是有嚴格執行標準的,而不是以醫療費用和住院天數為依據。參?;颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D),即使醫療費用達到定額結算標準,或者住院達到15天,參?;颊呷钥梢岳^續住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續的,均屬嚴重違規行為,可以向相關管理部門投訴,沈陽市醫保局投訴電話:024-62161176?!裾`區三 沈陽市民都可享受補充醫療保險待遇。解讀:城鎮居民醫保不在補充保險二次補償范圍按照規定補充醫療保險保障人群為:參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險,并足額繳納城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。城鎮居民基本醫療保險參保人員,包括:中小學生、大學生、經社區及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人,不享受補充醫療保險待遇。參加鐵路醫保和省級醫療保險統籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的,不含起付標準部分,個人按規定比例負擔部分,由補充保險進行二次補償。新聞鏈接沈陽城鎮居民醫保補助標準將提高沈陽城鎮居民醫保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元,人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發《沈陽市2013年醫藥衛生體制改革工作要點》,提出今年職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)參保率穩定在95%以上。農村常住人口新型農村合作醫療參合率穩定在99%左右。今年,沈陽市職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額繼續保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上,且不低于8萬元。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線,提高救助封頂線,對于救助對象政策范圍內住院自付醫療費救助比例保持在50%以上。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 太原醫保中心電話是多少
摘要:太原醫保中心位于建設路22號(原五一商廈),可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大廈(原五一商廈)下車即是,咨詢電話:0351-5628007。 太原醫保:醫?;颊呔歪t須“人卡一致” 為保障廣大參保人員基本醫療保險權益,規范參保人員診療行為,維護醫?;鸢踩?,太原市人力社保局于去年出臺了《基本醫療保險參保人員實名就醫管理辦法》。 根據《辦法》,參保人員持與本人身份相符、有效的社會保障卡到定點服務機構就醫、購藥,享受醫療保險待遇。醫保服務醫(藥)師在診療和藥事服務過程中認真核實參保人員身份,在確定就醫或購藥人員與所持社會保障卡為同一人后,方可向其提供醫療保險診療或藥事服務。 參保人員使用他人社會保障卡看病購藥、將本人的社會保障卡借給他人使用或交給定點醫療機構或藥店使用,以及偽造、變造報銷票據、處方或者倒賣基本醫療保險藥品的,按照社會保險法和本市有關規定予以處理。 醫療保費將實現銀行代扣方法 社會保障和人力資源部要求,各省市要在將關閉和破產國有企業退休人員全部納入職工醫保的基礎上,就如何統籌解決其他關閉和破產企業退休人員和困難企業職工的醫療保障問題對所屬統籌地區提出工作要求,并制訂考核方案,力爭年底前將領取養老金的退休人員全部納入城鎮基本醫療保險,實現關閉破產企業退休人員醫保待遇與企業脫鉤。 手續辦理方面,參保人員也將享受到更加便利的服務。人保部要求各地探索發揮銀行及其其它金融機構的作用,為參保人代扣代繳醫療保險費提供服務。 農民工醫保與城鎮職工看齊農民工門診看病可報銷 2012年起,農民工醫保將向城鎮職工基本醫療保險制度看齊。屆時,在太原市建立勞動關系的本市及外地農民工,都可享有門診報銷。具體文件預計將于年初出臺。 一直以來,農民工醫保有兩大特點:一是保大病,“大病”的界定是統籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種,農民工在患大病的方面和城鎮職工享受待遇一樣,但不將一般的門診納入其中;二是“保當期”,即指農民工在北京打工期間的醫療保障,而退休之后則不再報銷。 太原市人力社保局介紹,今年將出臺政策,實現農民工醫保制度與城鎮職工基本醫療保險制度并軌。與本市行政區域內用人單位建立勞動關系的本市及外地農民工,將按照城鎮職工標準參保繳費,由單位和個人共同出資,享受本市職工基本醫療保險待遇。也就是說,不僅能在門診報銷,而且退休后看病也能報。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 全國多地建立醫保查詢系統
摘要:醫保查詢系統可供市民查詢自己的醫??ㄊ褂们闆r、卡內余額等信息,可以說醫保查詢系統的建立和完善,是我國社會保障工作進步的表現。目前,全國各地的醫保查詢系統已日漸完善。山東濱州聯通和濱州市醫療保險事業處攜手合作,推出114醫保余額查詢服務這是山東省第一家地市級114平臺開通此類業務,該業務的開通不僅豐富了綜合語音導航平臺業務內容,同時也使114服務內容更加貼近廣大市民的衣、食、住、行等日常生活。濱州114和116114醫療保險個人帳戶余額查詢系統依托濱州聯通信息導航查號業務平臺和濱州市醫療保險事業處管理數據庫,是繼濱州聯通開通車輛違章查詢、住房公積金、水費查詢、公交車次查詢、機票預訂、酒店訂房業務后推出的又一便民服務措施。該業務的成功推出,標志著濱州聯通信息導航平臺業務的全面拓展和能力的進一步提升。穗醫保自助服務系統升級 今后掛號還可查余額在廣州,參保人只要拿出醫??ㄔ谠摍C器上一刷,就可以進行掛號,選科室、選醫生,選擇繳費方式,再輸入醫保密碼,就完成了掛號的環節。此外,該系統不僅可以掛當天的號,還可以預約7天以內的,而這一功能是以前的自助服務系統所不具備的。作為本次升級后新增的功能,參保人還可以通過自主查詢系統查詢到自己的醫保賬戶余額,還可以查到自己的門慢待遇的享受情況,以及門診定點情況。尤其是門慢病人,因為每個月有定額,有了這一功能之后,可以做到明白消費。承德市無線城市醫保信息查詢系統為方便參保人及時了解醫療保險個人賬戶信息及使用情況,承德市醫保中心與河北移動承德分公司合作開發了無線城市醫保信息查詢系統,屆時參保人登錄移動無線城市網站,在醫保查詢頁面中就可以查看醫保最新政策信息及相關辦事指南,同時參加城鎮職工醫療保險的參保人輸入本人身份證號與醫保IC卡卡號,即可查看自己的參保信息及個人賬戶的劃撥和消費情況。有關人士建議,建立健全全國聯網的醫保管理查詢系統勢在必行,建議國家有關部門考慮盡早建立全國醫保管理查詢信息共享系統,實現住院票證網絡查詢和住院時間、地點等基本信息查詢共享,并將醫??ㄊ褂们闆r記入個人誠信檔案,對出租、出借、借用醫???,參保人員與他人惡意串通騙取醫療保險金等行為分不同信用等級納入醫療保險金使用誠信記錄,直接與醫保報銷額度掛鉤,確保“救命錢”安全使用,防止被騙。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 學生醫療保險卡 按地區享受醫保待遇
摘要:學生醫保是指在校大中專、中小學生、幼兒通過校方來購買的醫療保險,參保學生如發生疾病可就近選擇一家定點醫院進行住院治療,城區學校的學生憑學生參???、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫院醫保辦(科)。大學生有了這個醫???,主要是證明已經被納入了我國的醫療保險范疇。暫時還不用刷卡使用。不過在我國也有的地方的大學生醫??ㄊ强梢运⒖ㄊ褂玫?,同學們可以咨詢當地相關部門。一般情況下交了一次醫保費(學費里)只能對接下來一學年(當年9月1日到次年8月31有效),一般情況,此期間累計報銷不超過500元??ɡ锩鎸嶋H上是沒有錢的,所以目前來說我們的卡只是說證明我們參加了城鎮居民基本醫療保險。用學生醫療保險卡報銷醫療費(包括住院、普通門診、特殊疾病門診等等其比例會有所不同),有些藥品不屬于能報銷的藥品,所以學生需要付原價買藥,這也是為什么有時候取的藥便宜,而有時候卻比較貴的原因。學生醫療保險卡的使用1、住院前或出院后,用醫??ㄖ苯咏o醫院繳費處刷卡。系統會直接結算自付比例,并打印清單。2、學生醫??ㄊ褂梅秶喝夅t院、二級醫院、一級醫院及社區衛生服務中心。3、哪些疾病在醫??▓箐N范圍:住院及大學生門診特殊病種。4、凡轉外就醫、異地安置就醫的參?;颊咿k理住院醫藥費報銷時,需完整提供以下材料:① IC卡(醫??ǎ?;② 住院醫療費用發票;③ 疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);④ 住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);⑤ 長期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);⑥ 短期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);⑦ 出院小結(加蓋病案室專用章);⑧ 代辦報銷人身份證;⑨ XX省基本醫療保險異地醫療參保人員住院核對表?;蛘咴谧≡汉笤卺t院開具疾病證明書和學校開具證明,將醫??ㄒ约耙陨蟽煞葑C明,帶到醫保中心,開通全省統一就診卡,然后直接到所屬醫院刷卡。5、已辦醫??ǖ膶W生將不再發卡,原來的醫??芍苯邮褂?。哈爾濱:大學生每年繳費30元醫保 兩年待業期享待遇哈市高校大學生2013年度籌資標準為每人每學年310元,其中個人繳納30元,政府補助280元;低保家庭或重度殘疾大學生個人繳費由政府和所在院校全額補助。應屆大學生畢業后,正式就業前的兩年待業期內仍享受大學生基本醫療保險的相關待遇,按原繳費標準辦理續保手續。參保大學生享受城鎮居民基本醫療保險住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫療待遇。參保大學生一個待遇年度內住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫療,發生符合醫保支付范圍的醫療費用,統籌基金最高支付11萬元。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 大病醫療保險補充現行社保不足 多省已出方案
摘要:十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》對社會保障和民眾福利提出諸多改革措施,引起社會廣泛關注。22日,人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛在做客中新網視頻直播間時表示,去年六部委出臺了關于建立城鄉居民大病醫療保險補充社保的相關文件,全國正在開展這方面的試點,現在已有25省出臺了試點方案,同時有59個地方,市一級相關單位已開始進入試點階段。金維剛表示,大病醫療保險政策的出臺跟城鄉醫療保險有關,現行制度因為有一個支付限額,就是住院后,當費用達到一定程度,超出部分可能需要個人支付,限額之內由基金支付。這對一些大病來講費用比較高,特別是其中有些藥品屬于自費藥,這對一些患者和家庭來說,會在經濟上會產生很大壓力,甚至出現因病治停的問題。金維剛介紹說,在去年大病保險政策出臺之前,全國已經有200多個城市進行了這方面的探索。這項制度從目前運行情況來看,應該說它在提高大病的保障水平,幫助患者及其家庭抵御這種大病風險方面還是起到非常重要的作用。

大病醫療保險社保——相關資訊

廣州:2015年實現大病醫療保險以完善社保制度

明年,廣州市新農合將實施統一的籌資和待遇標準,為2015年整合新農合和城鎮居民基本醫療保險制度,實現“大病醫保”做準備。昨日,廣州市人社局微博貼出長微博表示,力爭在破除城鄉二元結構、實現社會保險一體化方面實現更大突破。按照計劃,廣州將于2015年實現居民醫療保險城鄉統籌的目標,市人社局表示,廣州將分三步推進醫保城鄉統籌。第一步,今年完成廣州“五區一市”(白云區、花都區、番禺區、南沙區、蘿崗區、增城市)新農合制度之間及與城鎮居民醫保制度之間的差異分析。第二步,明年廣州將實現統一的新農合籌資和待遇標準,并逐步規范經辦管理工作。根據城鄉統籌的工作思路同步對城鎮居民基本醫療保險的參保模式、參保年度等進行調整。第三步,2015年,將新農合和城鎮居民基本醫療保險制度整合為廣州市城鄉居民社會保險制度。

2013年大病醫保多少錢?

每個地方的收費標準不一樣,最好可以登陸當地的社保局網站查詢,或者撥打社保電話查詢,去社保局辦理查詢業務等途徑,具體了解大病醫保的繳費標準,一般而言,政府每年會從當年城鎮居民醫?;?、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金,不增加城鄉居民額外負擔。大病保險籌資標準將根據經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平和大病保險保障水平等因素,實行動態調整。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫??ㄏ帕藨撛趺崔k
摘要:很多人都遇到過銀行卡和乘車卡被消磁,也知道這些卡被消磁后該怎么處理。但醫??ū幌藕笤撛趺刺幚砟??家住天津的王先生就遇到了這件事,而且還因為這件事而忙碌奔波了三個月。今年7月初,家住本市南開區的王先生,在一次就醫過程中突然發現自己的醫??ㄏ帕?。當月7日,他就帶著身份證和已消磁的醫???,來到了其戶口所在地的南開區王頂堤街勞動保障服務中心,得到一張蓋有銀行公章的掛失申請書,并通知他8月31日來取新卡,由于工作人員表示,新卡無法繼續選擇農業銀行,所以他就選擇了郵政儲蓄銀行。一個多月后,王先生才如期拿到了新卡。經過激活、查詢等程序卻發現,卡內原有的5700多元不翼而飛了。當王先生再次回到王頂堤街道勞動保障服務中心詢問時,得到的答復卻是:“原來卡里的錢沒打到新卡里,想要取出老卡里的錢,您得到單位所在區醫保中心辦理注銷手續。”之后,王先生又到南開區社保分中心,拿到“清戶通知書”,并被告知拿著這張通知書,到銀行營業網點就能取回他原卡的余額。本周,王先生才終于拿到他原醫??ɡ锏腻X,歷時三個月的補卡長跑終于完成。對于這次“不平凡”的遭遇,王先生也提出了自己的質疑:自己原卡內的5700多元無法轉移到新卡,街道勞動保障服務中心難道不應該主動告知嗎?如果不是自己發現,這筆錢難道就不翼而飛了?自己從原卡消磁到辦理新卡,足足等了幾十天,那么在這段時間內一旦生病,豈不是要面臨無卡可用的情況?醫??ㄏ帕嗽趺崔k?可以換新卡嗎?答:本市勞動保障電話咨詢服務中心的業務主管介紹,目前醫療保險卡消磁、丟失后,按規定將直接更換社會保障卡,具體流程:(一)若換卡前后為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡并注資后,原醫療保險卡內金額自動轉到社???,無需辦理清戶。(二)若換卡前后非同一銀行,領取社??ǖ牧鞒桃彩且粯?。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社???,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶。如果用戶將老醫??ǜ鼡Q為社??ê蟊仨毟鼡Q銀行,那銀行為什么不和社保中心提前做好溝通,將用戶的錢自動劃撥新卡內?為什么會出現用戶不主動詢問余額,卡內余額就會不翼而飛的現象?答:據本市勞動保障電話咨詢服務中心的業務主管介紹,如果持卡者的新舊卡不是出自同一家銀行,那按照銀行的現有程序,是無法做到直接劃撥的,只能通過清戶手續,到原有銀行提取。至于如何做到二者信息的共享,則是由銀行方面進行操作,勞動部門也無法做到。另一方面,對于王先生提到的原卡內剩余金額的問題,南開區王頂堤街勞動保障服務中心負責人寧女士表示,該中心的系統并不支持該內容查詢,所以沒有辦法將該金額進行告知,且這也不在他們的工作范圍內。但如果辦理者提出原卡內余額領取等問題,中心則會提供相關社險中心的電話,方便辦理者進行詢問。而勞動保障電話咨詢服務中心的業務主管也承認,目前的確沒有相關文件,要求各街道勞動保障服務中心必須對原卡內金額提取等問題主動告知,但如果有用戶提出疑問,工作人員也會盡自己所能,提供幫助。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫療保險轉出手續有哪些 注意什么
摘要:隨著我國經濟的快速發展,企業的起起落落逐漸頻繁,導致許多員工經常離職或者跳巢。如果原單位繳納了醫療保險等,這時候就需要進行醫保轉移,醫療保險轉出手續有哪些呢?操作起來復雜不復雜?醫保轉移并不復雜,主要有三種情況。省內轉移,如果是在省內轉移醫保,只需要填寫醫保轉移申請表,然后帶上相關證明,到所在地的經辦單位辦理轉移手續,然后到轉入地辦理錄入手續即可,以前繳納的醫保直接累計。省外轉移,省外轉移需要填寫申請表,并攜帶相關證明到轉出地醫保經辦單位領取轉移證明,并攜帶證明到轉入地的經辦單位,如果醫保賬號中有余額,將直接兌現給本人。出境或出國,需要填寫申請表,并到轉出地醫保經辦單位審核,若醫保內有余額,將直接兌現給本人。上文介紹的三種醫療保險轉出手續,基本能滿足絕大部分人的要求。在這里,筆者要提醒各位,那就是在醫保轉出以及轉入過程中,個人保障可能會出現中斷現象。簡單說,成功轉出到成功轉入這段時間內,當事人就屬于無保時間段,在這段時間內該怎么辦?專家建議,要保障醫保轉移過程中的無保時間段,可以登錄平安保險商城,投保短期綜合意外險。
該險提供意外傷害和意外傷害醫療保障,而且提供意外住院務工、護理津貼以及緊急醫療救援服務。意外傷害保額高達50萬元,保障時間可以自由選擇,非常適合醫保轉移過程中投保。當我們了解醫療保險轉出手續以及在轉移過程中需要注意的地方后,在這里還要提醒各位,那就是醫保的保障范圍有一定的局限性。根據相關部門規定,醫保的報銷比例按照醫院的級別不同而不同,低的50%,高的70%,另外,還有部分藥物費用以及醫療設施的使用費并不能報銷。也就是說,即使有了基本醫保,住院治療時也要承擔很大一筆開支。為此,保險專家也給出合理的建議。在了解醫療保險轉出手續以及醫保的不足之后,選擇平安保險商城,投保一年期綜合意外險,這樣一來醫保不能報銷的費用,則可以由綜合意外險進行報銷,從而減少個人的經濟負擔。如何辦理醫保轉移手續目前有很多網友在熱議,參保人員異地流動后其醫療保險關系如何辦理轉移手續,小編針對于此問題,做如下介紹,希望對大家有所幫助。首先要在原參保地辦理醫保關系注銷手續,然后由本人向市社保中心提出醫保關系轉移申請,憑轉出地經辦機構出具的《參保(合)憑證》以及原參保地醫保繳費憑證,填寫《**省醫療保險關系轉移申請表》到市社?;鸾Y算中心辦理醫保關系和個人賬戶轉移手續。辦理醫保關系轉移手續時須注意兩點:第一,有接收單位的,由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的,個人應在終止原基本醫療保險關系后的三個月內參保繳費。第二,辦理醫保關系轉移時,三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。醫保關系轉移后,從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續期間發生醫療費用的,如在規定的3個月內參保繳費,轉入地經辦機構按規定支付相關醫療費用,如超過3個月沒有辦理參保繳費,轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫療費用。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 蘇州醫保中心管理辦法創新解讀
摘要:蘇州醫保中心進一步完善了以基本醫療保險為基礎、補充醫療保險和社會醫療救助相結合的多層次社會醫療保險制度,保障了本市全體社會成員的基本醫療需求,將有效地促進經濟社會的和諧發展,從而使蘇州成為全國第一個完全實現社會醫療保險覆蓋城鄉居民、人人享有醫療保障的地區。蘇州醫保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創新與特點:一是參保范圍和對象進一步擴大,從制度層面上統籌解決了醫療保險覆蓋城鄉居民的問題。蘇州醫保中心管理辦法把職工基本醫療保險的范圍拓展到社會醫療保險,將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業人員、學生兒童(包括大學生)、城鄉其他居民等,都納入了社會醫療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫療保險的失業人員納入居民醫療保險的參保范圍,使社會醫療保險真正從制度上覆蓋到城鄉所有居民。二是政策設計上更具人性化,將不同狀態下的人員分別納入相應的醫保險種并可轉換銜接。新辦法根據以人為本的要求,對目前已納入醫療保險的各類參保對象按制度進行整合,將不同狀態下的不同人員分別納入了相應的職工醫療保險、居民醫療保險、學生醫療保險。還根據不同狀態下的人員參保情況,明確了職工醫療保險與居民醫療保險不同險種醫保關系的轉換銜接辦法,蘇州醫保中心管理辦法真正實現了醫療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。三是醫療保障待遇進一步提高,體現醫療保障水平與本市經濟社會發展水平相適應。在職工醫療保險待遇方面,再一次提高了退休人員個人賬戶,降低了地方補充醫療保險自負段費用,蘇州醫保中心管理辦法提高了參保職工住院醫療費用報銷比例;在居民醫療保險待遇方面,增加了門診特定項目補助病種,提高了住院醫療保險結付待遇;在學生醫療保險待遇方面,首先是將大學生納入了學生醫保體系。對參加學生保險的中小學生和少兒增加了享受門診醫療保險待遇;參保大學生可享受門診特定項目與住院醫療保險待遇,另外還提高了住院醫療保障水平和住院封頂線。四是醫療救助資源得到了整合,對社會特困人群的醫療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫療救助范圍涵蓋了國家、省政策規定的所有城鄉困難人群。本市城鄉符合醫療救助的對象,在按規定參加社會醫療保險時,個人免繳醫療保險費。另外,符合規定的參保特困人員,在本市定點醫療機構就醫時,免收普通門診掛號費、診療費;其到公惠醫療機構就醫時,在享受相應的社會醫療保險待遇的基礎上,自負醫療費用同步享受政府醫療救助待遇,為此,加大了對特困人員的醫療救助力度,蘇州醫保中心管理辦法提高了特困人群的醫療救助水平。五是醫療保險風險準備金制度建立完善,增強了社會醫療保險基金的抗風險能力。蘇州醫保中心管理辦法提出建立社會醫療保險風險準備金,風險準備金的計提比例為社會醫療保險基金收入的5%。風險準備金列入財政專戶管理,??顚S?。風險準備金的使用由統籌地區勞動保障行政部門提出,財政部門審核后彌補,報同級人民政府備案。風險準備金的主要用途為:突發性疾病流行和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫療費用;社會醫療保險基金收不抵支時,予以調劑使用。六是相關法律責任得到了確定,醫療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫保中心管理辦法明確了定點醫療機構和藥店、參保人員、用人單位、有關部門及其經辦機構的醫療保險法律責任、權利和義務,對醫療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段,對醫療保險違規違法行為等,都分別有了明確的處理辦法、處罰標準和舉報獎勵標準,給勞動保障部門、公安部門和法院執法提供了依據,以保證醫療保險基金的安全運行。
2024-12-02 17:53:05
保險評論 城鎮少兒醫保不足 商業兒童醫療保險來補充
摘要:

“孩子能參加社保么?城鎮兒童醫療保險能報銷什么,報銷多少?”近日,開心保網接到不少消費者提出的疑問。我國的醫保制度正在逐漸改革,不少地區雖然將兒童醫療保險納入了社保范圍,但“保費少、保障低”的情況依然存在,家長仍需要承擔較高的醫療費用。因此,商業兒童醫療保險成為補充少兒醫保最常見的途徑。

我國城鎮少兒醫保政策

隨著社保制度改革的深入,我國各地紛紛制定了少兒醫保政策。一般來說,戶籍在轄區內的新生兒都可以參加基本醫療保險,繳費標準大多在100-200元左右,其中政府補貼一部分,個人繳納一部分。參保方式為自愿。

有參保意向的家長到當地社區或醫保部門辦理即可。需要攜帶如下資料辦理城鎮兒童醫療保險:

1、第二代身份證和居民戶口本,其中戶口本首頁及兒童本人頁各復印一份

2、《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》一份

3、近期一寸照片兩張

城鎮兒童醫療保險的特點是繳費少、覆蓋廣、保障低,只能夠滿足基本的小病醫療需求。但是對于比較大的疾病治療,就顯得有些力不從心。

深圳兒童醫療保險報銷比例

以深圳兒童醫療保險報銷比例為例,起付標準以上部分,門診醫療費用按照80%的比例進行報銷,每年度最高限額不超過5000元,年繳費100元,個人和政府各負擔一半。但是深圳兒童醫療保險有嚴格的報銷要求,很多新式的診療方式和新型藥品都不在醫保保障范圍內,并需要到定點醫院進行治療,在實際就醫過程中,家長往往會出于孩子治療需要,選擇更好的醫院和藥物,城鎮兒童醫療保險的報銷力度就更小了,也讓實用性大打折扣。

商業兒童醫療保險補充少兒醫保不足

相對于城鎮少兒醫保,商業兒童醫療保險的優勢在于保障全面,保額高。雖然年繳費高于少兒醫保,但是在保障范圍上面,商業醫??梢蕴峁┒喾N疾病的確診賠付、住院補貼和額外的醫療補貼,在藥物和醫院的選擇面上也放寬了不少,能夠幫家長分擔很大一部分醫療開支。

以開心保網銷售的大眾兒童重疾意外醫療健康保障計劃B款為例,年繳費550元,提供高達10萬的重大疾病首次確診金保障,被保險人在合同期內首次確診罹患計劃內的重大疾病,一次性給付10萬元。該計劃還附加1萬的意外醫療費用補償和2萬元的疾病住院費用補償,另提供5萬的意外身故賠償、5萬元交通工具意外賠償和5萬元的兒童公共場所個人責任賠償。是一款集醫療、意外、重疾在內的兒童醫療保險產品,能夠滿足一般家庭的需求。

開心保專家表示,孩子的免疫系統尚未完全發育成熟,更容易受到病菌的感染,幼兒階段正是疾病的高發時期。6歲以下的兒童尤其容易得感冒、肺炎、腦炎等疾病,住院的風險很高。一旦生病住院,治療費用也是不小的負擔。因此,更需要一份完善的兒童醫療保險來減輕家庭負擔。少兒醫保保障力度不足,不妨選擇商業兒童醫療保險,為孩子提供更貼心的呵護。

2024-12-02 17:53:05
行業資訊 醫保咨詢方便居民解決醫保問題
摘要:又到年底,相信很多人都知道年底騙子會很多,最近有人舉報借口醫??ǔ鲥e騙取投保人利益。小編提大家,遇到這樣的事情一定要咨詢投保公司或保險經紀人,不要盲目上當受騙。“你好!這里是醫保局,你的醫??ㄓ挟惓J褂们闆r,本局將在今天下午強制???,如有疑問向人工咨詢請按9。”昨日,本報幾十部辦公電話響個不停,連續接到這樣的電話,內容一模一樣。經查證,這是電話詐騙的又一手法,本市醫保中心根本沒有這樣的電話。按照接線員提示,郭女士說醫??ㄓ挟惓?,隨后電話那邊要求提供姓名,郭女士隨口說“張一”,沒想到接線員查詢后,居然說這個名字對應的醫??ǔ隽藛栴}。“就我一個叫張一的嗎?”面對接線員拙劣的詐騙手段,郭女士問道。“我再幫您查詢下……”這個不自信的接線員查詢后補充說,“不是的,有兩個。”郭女士在電話一端忍不住笑出聲來,對方急忙掛斷了電話。“她連身份證號都不要求我提供,怎么可能知道我的醫??ǔ霈F問題。”有疑問咨詢醫保中心近日,接到此類電話的市民不在少數,騙子大多選擇中午或下午撥打電話,若是中老年人恰巧接到,上當的可能性很大。據了解,借醫??▉碓p騙,騙子剛開始會說用戶的醫??ǔ隽藛栴}或是賬戶不安全、被鎖等,需要用戶將賬戶上的所有錢款轉入“安全賬戶”。如果市民聽從了他們的指令,醫??ɡ锏腻X就進了騙子腰包。有很多接到電話的市民,紛紛向醫保中心咨詢,醫保中心表示根本沒有此類電話。針對上述情況,醫保中心提醒廣大參保市民,如果接到此類電話,應立即掛斷并報警。若參保人員對醫??ㄊ褂糜幸苫?,可到就近的醫保定點醫院、定點藥店刷卡驗證,或者到市醫保中心來檢驗。此外“醫??槭裁床荒苡??”、“異地看病問題怎么解決?”……醫??ㄊ褂眠^程中的不少問題讓市民迷惑。市民有問題可向專業人士咨詢。如果市民想咨詢如何參加醫保,或者在使用醫療保險的過程中有醫保參保繳費、醫保報銷、待遇認定、跨地區參保等方面的問題,可撥打本報熱線。此外,市民也可登錄網站在線進行在線咨詢。那么,辦理城鎮居民醫保的人員需要攜帶哪些證件呢?辦理城鎮居民醫保的居民要攜帶的手續有:戶口簿、身份證原件及復印件一份、一張3.3厘米近期免冠彩色照片、應繳金額,其中新生兒和未成年人還需要監護人的身份證和復印件;續保的居民需要攜帶身份證和醫???。應繳金額部分具體為,普通老年居民210元(男60周歲以上,女50周歲以上),普通成年居民260元,普通未成年居民60元。
2024-12-02 17:53:05
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