醫保改革后,個人到底有沒有吃虧?

發布者:開心保|發布時間:2023-02-22 11:31:00

2023年1月1日,不少省份的醫保開始實施新規定。

對于醫保新規,網上的爭議聲一直不斷。

因為在本輪醫保改革中,醫保個人賬戶入賬金額規則的調整是改革項目之一。

大家查詢醫??ㄓ囝~發現,醫保個人賬戶里劃入的錢變少了,錢一變少,自然就會覺得很「吃虧」。

網上也充斥著各種聲音:

「這點錢,對有慢性病的人來說根本不夠啊,一月大幾千,這一改革又要自費好多」

「無所謂,反正醫保的錢很少用到,改不改感覺沒啥影響」

「這么一改,心里竟然有點慌,看病買藥自己得多掏多少錢?」

• 醫保個人賬戶到底發生了什么改變?

• 醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

• 劃入額度改變,就醫購藥的費用該怎么解決?

一、醫保個人賬戶到底發生了什么改變?

首先,我們要了解一下醫保繳費制度。

我們現行的醫保繳費制度,即城鎮職工醫療保險每月繳費一次,個人承擔繳費基數的2%、單位承擔8%。

以一位稅前月收入為8000元的企業職工為例,每月從稅前工資中扣除160元(8000×2%)繳納醫保,同時的單位再繳納640元(8000×8%)。

根據原有的醫保繳納規則,個人繳費部分全部計入醫保個人賬戶,單位繳費部分的30%進入醫保個人賬戶,70%進入統籌賬戶。

那么,該職工每月醫??軌蚴盏?/font>160+640×30%=352元。

而自2023年1月1日起,很多地區調整了原有的計入標準。

以湖北武漢為例,在新的計費規定下,2023年1月起,只有個人繳費部分才計入醫保個人賬戶,單位繳費部分全部進入統籌賬戶。

因此才會有大家所說的「吃虧了」。

的確啊,明明看似是公司給我個人的福利,現在徹底「隱形」了;有情緒太正常了。

醫保(圖片來源:微博)

二、醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

那么,醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

其實不然。

我們看整個醫保政策,不能只看個人賬戶的余額,而要看綜合待遇。

盡管個人賬戶劃入金額會減少,但并不代表待遇就會降低。

以西安為例,西安市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施后,在職職工個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2%,單位繳納的費用全部計入統籌基金。

首先,改革后,參保人繳費負擔不變、個人賬戶的歷史積累額不變,仍然歸個人使用,還可以在家庭成員之間共濟使用。

支付范圍進一步擴大,能夠惠及到更廣大參保人員。

其次,參保人以往的待遇沒有受到影響,并且新增了普通門診統籌待遇。

意思就是說,職工醫保參保人在普通門診就醫,也可以享受醫保報銷待遇。在職職工最高報銷70%、退休職工最高報銷75%。

而原先門診費用負擔比較重的門診慢特病種,參保人可以繼續享受原有的醫保待遇和就醫方式。同時,一些慢性病、特殊病的門診保障也會加強,減少個人的醫藥費負擔。

所以說,帶給我們最直觀的影響就是:如果小病小痛只是去藥房買藥,可能會有影響;但正規醫院就醫,門診也納入統籌。

三、劃入額度改變,就醫購藥的費用該怎么解決?

老話說:「吃不窮、穿不窮,算計不到就受窮」。

大家因為醫保改革產生的各種擔憂完全可以理解。

畢竟待遇有調整,個人賬戶的錢減少了,大家難免會擔心,一旦生病就醫,資金準備不夠。

但事實上,無論在醫保是否改革前,我們面對生病就醫,資金都是個老大難。

畢竟,萬八千的醫藥費,普通家庭咬咬牙還是掏的出來的,但面臨動輒幾十甚至上百萬的高昂治療費用,才是拖垮無數家庭的沉重負擔。

而醫保作為最基礎的保障,能提供的支持本來就很有限。

文章-表格(點擊查看大圖)

所以,就算不計較小錢,但能覆蓋沒有「上限」的治療費用風險,如百萬醫療險真的是應該人人必備,有條件都該買。

20年保證續保的 藍醫保長期醫療險 ,住院治療費用、手術費、特殊門診費、門診手術費、住院前后門急診費、專家會診費等,在扣除免賠額后,都由保險公司買單。

保障期內最高800萬報銷額度,不僅自帶質子重離子保障,還有院外抗癌藥可選,CAR-T這種抗癌特效藥也在保障范圍內。

20年連續續保給了我們更穩定的保障期限,也讓更多家庭不再因為高額的醫藥費而被迫放棄。醫療險-藍醫保

(點擊圖片了解)

四、總結

小開總說社保是我們的基礎,但我們不能一直依賴這個基礎。

延遲退休也好,醫保改革也罷,給自己一個plan B,把更多主動權握在自己手里,才有更大的選擇空間。

 

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老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
如果消費者投保保險之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費者在投保保險產品之后,都會有一個“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費者覺得保險產品不適合自己,可以根據合同約定在一定期間內進行撤單,這個期限一般是十五天,具體要看您所投保保險產品的條款約定。在猶豫期內撤單,保險公司會退還投保人所交的保費。 但如果超過猶豫期消費者想要解除合同,那么根據合同約定,保險公司將退還保單退保年度所對應的保單現金價值。根據保單經過的時間不同,現金價值也會有所不同,具體金額可以查看保險合同中的現金價值表,或者撥打保險公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫保關系怎么轉到大連來?
在我市正常繳納醫保的參保人員,線上可下載國家醫保服務平臺App或關注“大連市醫保局”微信公眾號,實名認證后,通過“醫療保險關系轉入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費年限,需轉入賬戶余額的,待原參保地劃入對應準確的金額后,計入醫保賬戶余額。
今年大學畢業,剛剛找到工作,如何把學生醫保轉成職工醫保?
以大連市為例,參加我市城鄉居民醫保的人員,就業后隨我市所在單位參加職工醫保的,應將大學生醫療保險辦理暫停參保后再通過單位網廳辦理職工醫保參保登記。
門診慢特病怎么申請辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫療機構申請:參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請認定病種的醫療證明材料,到認定醫療機構申請。二是線上申請即通過“大連市醫保局”微信公眾號申請。 登錄“大連市醫保局”微信公眾號-服務大廳-業務辦理-門慢門特登記,提交至相關定點醫療機構,初審、復核通過后在信息系統中進行認定結果登記。
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