2022大連「普惠?!梗和侗G耙⒁膺@4個問題!

發布者:開心保|發布時間:2022-08-31 11:21:45

 

「大連普惠?!?span lang="EN-US">2022全新升級,身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。

對于這款不限職業、不限既往癥、不限年齡,投保非常寬松的普惠保險,大家在購買時應該注意哪些問題呢?

作為一名大連市民,小開現在就來和大家好好聊一聊。

一、大連普惠保-保險責任

普惠保

 

(點擊查看大圖)

 

 承保人群:大連已有社保、已辦理異地醫保(有效狀態)

 繳費截止時間:2022103124

 保障起止日:2022111-20231031

二、大連普惠保升級后有哪些變化?

和去年相比,大連普惠保2022年全新升級后,共做了4點升級。

01. 參保人群

允許已參加異地基本醫療保險、目前長期居住在大連且在大連就醫的「新市民」人群參保。

Tips:什么是新市民?

指因本人創業就業、子女上學、投靠子女等原因來到大連常住,未獲得大連市戶籍或獲得戶籍不滿3年的各類群體,包括但不限于進城務工子女、新就業大中專畢業生、投靠子女的老年人等。

02. 報銷比例

理賠金額超過20萬元以上部分的賠付比例由60%提升至70%。

03. 保障增加

增加日間病房治療保障,將此項納入保險范圍。

04. 降低免賠

針對續??蛻?,對上一年度未產生賠付費用的,起付線由2萬元降至1.8萬元。

三、投保大連普惠保時要注意哪些問題?

雖然是普惠保險,但畢竟也算是一款保險產品,投保時可不能光顧著跟風購買。

關于投保前的注意事項、理賠標準、理賠流程都應該做到心中有數才是。

小開梳理了幾個關注度比較高的問題:

01. 理賠起付線條件

本保險免賠額為年免賠。

同一保單年度內,一次或多次住院,免賠額以2/1.8萬為限。

例如,首次住院已扣減免賠額2/1.8萬,再次住院則不再扣減免賠額;

如首次住院保障范圍內「個人自費」費用不足2/1.8萬免賠額,則計入保單年度免賠額但本次不作賠付,再次住院免賠額僅扣減2萬元/1.8萬元剩余部分。

*注:

1、新保參保人或上一年度有理賠給付的續保參保人,本年度保險期間內,年度累計免賠額為2萬元;

2、上一度未發生理賠給付的續保參保人,本年度保險期間內,年度累計免賠額1.8萬。

02. 所有醫藥費都能報銷嗎?

并非如此!

在保障責任中「大連普惠?!拐f的非常明確:「個人自費」部分可報銷。

通常來說,未納入醫保范圍內的醫療費用為「個人自費」部分。這部分金額超出免賠額后方可申請理賠。

除此之外,像一些非疾病治療外的義診、體檢、孕期產檢、美容保健等也不在保障范圍內。

所以,在投保任何產品前,小開都提醒大家要關注好「哪些能賠」。

03. 如何查詢保單

可以在「大連普惠?!刮⑿殴娞?mdash;「服務中心」—「個人中心」查詢訂單情況。

04. 如何申請理賠

一旦在保障期限內發生理賠,無論是在本地就醫、異地就醫、未使用醫保就醫,都有明確要求:

1. 大連市基本醫保參保人在大連市轄區內定點醫療機構就醫,出院結算時,「大連普惠?!箤崿F一站式即時結算,無需申請。

2. 大連市基本醫保參保人異地就醫,經基本醫保結算后,需按照所屬服務保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。

3. 大連基本醫保參保人本市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用,需到大連市各醫保分中心服務大廳提交醫保報銷后,按照所屬服務保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。

4. 參保了異地醫保、長期居住在大連并在大連市轄區內定點醫療機構就醫的「新市民」,出院后需經基本醫保結算后,需按照所屬服務保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。

買一份保險,我們當然不希望用上它,但提前get一些理賠知識不吃虧。

四、大連普惠保適合誰買?

這個問題,小開首先會推薦買不了百萬醫療險的老年群體。

尤其上了60歲之后,身體各種健康異常,已經很難買到合適的百萬醫療險。

這時候備一份無職業、年齡、既往癥限制的大連普惠??梢哉f有備無患。

一年最高不到200塊錢,起碼能覆蓋一些大病風險。

另外,對于一些經濟預算有限、暫時沒有給自己配置醫療險、重疾險的年輕人來說,普惠保也是一份兜底的保障。

最后想說:

投保時間截止到1031日,投保時可以用醫??ㄓ囝~、微信、支付寶、銀聯等渠道。

最多支持為7人同時購買,例如本人、子女、父母、配偶等,每人限投保一份。

如果有需求,就抓緊上車吧!↓↓↓

圖片1

 

 

(長按識別二維碼投保)

 

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保險問答

老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
如果消費者投保保險之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費者在投保保險產品之后,都會有一個“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費者覺得保險產品不適合自己,可以根據合同約定在一定期間內進行撤單,這個期限一般是十五天,具體要看您所投保保險產品的條款約定。在猶豫期內撤單,保險公司會退還投保人所交的保費。 但如果超過猶豫期消費者想要解除合同,那么根據合同約定,保險公司將退還保單退保年度所對應的保單現金價值。根據保單經過的時間不同,現金價值也會有所不同,具體金額可以查看保險合同中的現金價值表,或者撥打保險公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫保關系怎么轉到大連來?
在我市正常繳納醫保的參保人員,線上可下載國家醫保服務平臺App或關注“大連市醫保局”微信公眾號,實名認證后,通過“醫療保險關系轉入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費年限,需轉入賬戶余額的,待原參保地劃入對應準確的金額后,計入醫保賬戶余額。
今年大學畢業,剛剛找到工作,如何把學生醫保轉成職工醫保?
以大連市為例,參加我市城鄉居民醫保的人員,就業后隨我市所在單位參加職工醫保的,應將大學生醫療保險辦理暫停參保后再通過單位網廳辦理職工醫保參保登記。
門診慢特病怎么申請辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫療機構申請:參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請認定病種的醫療證明材料,到認定醫療機構申請。二是線上申請即通過“大連市醫保局”微信公眾號申請。 登錄“大連市醫保局”微信公眾號-服務大廳-業務辦理-門慢門特登記,提交至相關定點醫療機構,初審、復核通過后在信息系統中進行認定結果登記。
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